As Infecções Sexualmente Trasmissíveis (ISTs) são caudadas por vírus, bactérias e/ou outros microorganismos transmitidos por meio do contato sexual, sem uso de preservativo masculino ou feminino.
O Urologista atua no diagnóstico e tratamento dessas doenças, além de orientar as formas de prevenção, contribuindo para manter uma vida sexual saudável.
HPV
Infecção Sexualmente Transmissível (IST) mais comum. Estima-se que entre 25% e 50% da população feminina e 50% da população masculina mundial esteja infectada pelo HPV (Vírus do Papiloma Humano). Porém, a maioria das infecções é transitória, sendo combatida espontaneamente pelo sistema imunológico.
O HPV é uma infecção que atinge os órgãos genitais e possui mais de 100 tipo que se dividem em potencial para causar câncer ou apenas lesões. A transmissão acontece através do contato sexual e o período de incubação pode ser longo, ou seja, a pessoa pode ser infectada e os sintomas aparecem meses ou anos após o contato, sendo que também vale ressaltar que pode ser transmitida durante o parto.
Sintomas
A infecção pelo HPV geralmente não causa sintomas, a menos que seja um tipo que causa verrugas genitais, sendo possível o aparecimento delas dentro de semanas ou até meses após o contrato com um parceiro portador de HPV.
As verrugas são pequenas lesões de apresentações variadas, podendo ser pequenas, grandes, planas ou em relevo. Seu comportamento varia desde o desaparecimento em um certo período de tempo a um aumento tanto do volume e da quantidade de lesões.
Diagnóstico do HPV
O diagnostico é feito através do exame clínico e ou laboratoriais, dependendo do tipo de lesão:
- lesões clínicas (verrugas aparentes) podem ser diagnosticadas, por meio de exame clínico urológico.
- Lesões subclínicas (não visíveis a olho nu) podem ser diagnosticadas por exames laboratoriais, como o exame preventivo Papanicolau, colposcopia, peniscopia e anuscopia, e também por meio de biópsias para distinguir as lesões benignas das malignas.
Tratamento do HPV
O tratamento tem como objetivo eliminar as lesões visíveis, não combatendo lesões subclínicas, podendo o vírus permanecer latente e reaparecer com novas lesões em períodos de diminuição de imunidade. A escolha do método a ser utilizado para a remoção das lesões deve ser discutido com seu urologista tendo em vista um melhor resultado.
Prevenção do HPV
É recomendável a utilização de preservativo durante todo contato sexual, inclusive o sexo oral. Porém, é importante ressaltar que cerca de 20% das lesões estão em áreas que o preservativo não confere proteção mecânica, por exemplo, região pubiana, perineal, vulva, bolsa escrotal. Desta forma é importante ressaltar que o contágio pode ocorrer apesar do uso de preservativo.
Atualmente existe a vacina de HPV, disponível também na rede pública (SUS), para faixas etárias e grupos específicos, sendo também possível a imunização na rede privada.
Para melhor entender a cobertura, as vacinas disponíveis e as indicações procure a orientação do seu urologista.
Herpes genital
É uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) pausada pelo vírus Herpes simples tipo 2, sendo transmitida principalmente pelo contato da pele ou mucosa com lesões em atividade; secreção vaginal, peniana, anal ou oral de uma pessoa infectada pelo vírus do Herpes e durante ou após o parto, caso a mulher apresente lesões herpéticas que não foram devidamente tratadas.
Principais sintomas da Herpes Genital
- vesículas (bolinhas) vermelhas ou cor de rosa na região genital que se rompem após cerca de 2 ou 3 dias, liberando um líquido transparente
- Dor local
- desconforto e muita coceira
O tratamento deve ser orientado pelo urologista e envolve a utilização de medicamentos antivirais, durante este período é recomendável a abstinência sexual.
Sífilis
A sífilis é uma Infecção Sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, apresentando várias fases de evolução. A transmissão pode ocorrer através de contato sexual vaginal, oral ou anal, além de poder ser transmitida durante a gestação de pacientes não tratadas. É dividida em estágios.
Sífilis Primária
Ferida, geralmente única, no local de entrada da bactéria, que aparece entre 10 e 90 dias após o contágio. Essa lesão é rica em bactérias e é chamada de "cancro duro”.
Normalmente, ela não dói, não coça, não arde e não tem pus, podendo estar acompanhada de linfonodomegalias (ínguas) na virilha.
Essa ferida desaparece sozinha, independente do tratamento.
Sífilis Secundária
Os sinais e sintomas aparecem entre 6 semanas e seis meses do aparecimento e cicatrização da ferida inicial.
Podem surgir manchas no corpo, que geralmente não coçam, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés. Essas lesões são ricas em bactérias.
Pode ocorrer febre, mal estar, dor de cabeça e ínguas pelo corpo.
As manchas desaparecem em algumas semanas, independente do tratamento, trazendo a falsa impressão de cura.
Sífilis Latente
Não aparecem sinais ou sintomas, é dividida em: latente recente (até 1 ano de infecção) e latente tardia (mais de 1 ano de infecção).
A duração dessa fase é variável, podendo ser interrompida pelo surgimento de sinais e sintomas da forma secundária ou terciária.
Sífilis terciária
Pode surgir entre 1 e 40 anos após o início da infecção.
Costuma apresentar sinais e sintomas, principalmente lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares e neurológicas, podendo levar à morte.
Uma pessoa pode ter sífilis e não saber, isso porque a doença pode aparecer e desaparecer, mas continuar latente no organismo.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico da Sífilis primária pode ser realizado desde a pesquisa direta do treponema por microscopia, quanto testes sorológicos Não Treponêmicos ( VDRL) e Treponêmicos ( FTA-abs, ELISA), cabendo ao médico urologista a definição do método de diagnóstico.
O tratamento se baseia na utilização de antibióticos e o acompanhamento, por meio dos exames sorológicos.
Uretrites
As uretrites consistem em processos inflamatórios da uretra, de natureza bacteriana, fúngica, viral ou traumática. Em termos didáticos elas podem ser divididas em gonocócicas e não gonocócicas.
Uretrite Gonocócica
Trata-se de um processo infeccioso e inflamatório causada pelo “Gonococo Neisseria Gonorrhoeae”, essencialmente transmitida pelo contato sexual, é um dos tipos mais frequentes de uretrite masculina.
O período de incubação é curto, variando de 2 a 5 dias. A incidência é maior nos indivíduos jovens, sexualmente ativos e sem parceira fixa.
Sintomas e Diagnóstico
O sintomas mais precoce constitui-se pela sensação de prurido uretral, após 1 a 3 dias inicia-se a queixa de ardência miccional seguida pelo corrimento uretral.O diagnóstico diferencial é realizado tendo em vista a exclusão das demais causas da uretrites. Pode-se utilizar diversos métodos no seu diagnóstico, ficando a cargo do seu médico urologista a escolha de acordo com a disponibilidade dos métodos.
Tratamento
O tratamento da gonorréia é realizado com antibióticos, todas as parceiras devem ser encaminhadas para atendimento médico, o risco de transmissão é elevado ( 90 a 97%).Uretritres Não Gonocócicas
São uretrites causadas por outros tipos de germes, podendo haver vários agentes causadores, sendo os principais: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Staphylococcus sp e Herpes simples vírus.
A Chlamydia trachomatis é a causa mais commun de ISTs em homens, cuja a transmissão se faz pelo contato sexual, com período de incubação de 3 a 14 dias.
A uretrite não gonocócica se caracteriza geralmente por corrimentos mucoides, discretos e ralos, podendo estar associado a desconforto ao urinar.
As infecções por Chlamydia trachomatis podem evoluir para prostatites, epididimites, balanites, conjuntivites e a Síndrome de Fies-singer-Leroy-Reyter.
O diagnóstico é feito por métodos de pesquisa direta do agente causador ou por métodos diagnósticos mais modernos como imunoflorescência direta, PCR ou captura híbrida, ficando a cargo do médico assistente a definição do meio diagnóstico.
O tratamento é realizado através do uso de antibióticos e os parceiros sexuais devem sem encaminhados ao atendimento médico.